目录：

• 1、食道癌，能否手术
• 2、食道癌属于重大疾病吗，住院治疗费如何报销
• 3、做食道癌开胸腔手术算几等手术?主刀医生需要具备那些条件?手术后把胃弄伤属于什么原因？有需要摘除胃吗？
• 4、关于食道癌手术问题【食道癌】
• 5、关于食道癌~
• 6、食道癌手术

食道癌，能否手术

给你一点建议：

就CT看病变已处于较晚的阶段食道癌手术需要找人吗，因为CT下右侧锁骨上、血管前、气管右侧肿大淋巴结食道癌手术需要找人吗，相互融合，隆突下、左侧膈脚后淋巴结肿大。但这仅仅是一个影像学的诊断，要结合医生检查，如锁骨上淋巴结是否可触及，是否固定等。

另外病变长度你没有告知。

肺部病变是不是陈旧性病变？

超声检查重要脏器未见转移

如果积极一点，患者肺功能及其它情况许可，可以考虑手术治疗。

如保守治疗，建议放疗，狭窄严重可考虑置入支架或造瘘解决营养问题。

象病人这种情况，高龄，病变长，病期晚，估计没有几个医生愿意给手术的，因为手术风险太大了，而且就是手术，难度也非常大，手术后愈后也不好。虽说没有开不掉的食管癌，但是这样的食管癌也不是一般医生能开下来的。

如有医生可以给病人手术，同时家属商量后也愿意承担风险，则手术治疗，否则则保守治疗吧。

主意还是要病人家属自己定的。

医生跟你说的是总体的一个情况，就是所有象这样的食管癌病人在一起统计的一个情况，可能也有个别例外，如生存期更短一些或是更长一些。手术当然会对病人有较大的影响，如你说的免疫力下降，抵抗力下降等情况，手术本身也对患者影响较大，消化道重建后也有很多病人不适应，出现这样或是那样的情况，但是如此长的病变，患者年龄又这么大，常规剂量放疗能不能耐受又是一个问题。

远期2-5年存活率似乎和放化疗没有明显差异，这个有时不好说的，每个病人情况都不一样，顺便说一句，这样的病变单纯化疗效果我想应是不好的，对病人影响也大。

愈后不乐观

食道癌属于重大疾病吗，住院治疗费如何报销

食道癌属于重大疾病。如果在县医院动手术住院治疗费就到县医保局审批食道癌手术需要找人吗，医院按审批金额在期中扣减，钱不够了就会催食道癌手术需要找人吗你去批钱。这里有个住院首付和自付部分要自己出。转院到外地要到医院开转院证明，找个熟人或者朋友食道癌手术需要找人吗的朋友应该不难。报销医药费的问题这里面太黑了，弹性很大。如果全部按条条框框来，很多都不能报销，尤其是一次性的手术器械和自费药品和营养品都很贵。食道癌和肺癌手术差不多，都需要开胸，是大手术，县级医院绝对没有这个技术水平。如果手术一切正常不出意外的话，费用大概要4-5万，想多报一些医药费，一定要去找人，主要是医保局有权审批的人，该花的钱一定要花，别舍不得，至少花出去的钱报销回了是没问题，就是看能不能送的出去。因家里曾有老人肺癌开刀，在省肿瘤医院陪护很久，没事和病友聊天略知一二，希望能对食道癌手术需要找人吗你有帮助。

做食道癌开胸腔手术算几等手术?主刀医生需要具备那些条件?手术后把胃弄伤属于什么原因？有需要摘除胃吗？

你好，食道癌开胸手术是一个比较大的手术，必须需要有丰富临床经验的医师才可以，而且一般都是3位左右医师同时上手术，

其次，需要看你的食管癌是在食管的上、中还是下段，一般把食管癌灶的地方及其附近切除后，要把胃提起来接到食管的地方，所以呢，胃就从更上来了，手术后，消化功能会减弱，而且当你吃晚饭，平躺或者睡觉的时候，因为胃位置上移了，所以会有反酸，反流食物的情况，因此需要注意。这些医师会给你交代的。

一般情况下，不会损伤到胃，也不会摘除胃的，其实这些问一下患者的主刀医师，都会说的。

谢谢，你的担心太过了。

关于食道癌手术问题【食道癌】

目前手术的疗效是各种 *** 中更好的食道癌手术需要找人吗，五年生存率百分之五十。手术二个小时即可食道癌手术需要找人吗，术后六天可进流质，二周可以出院，全部费用一万五千元。

回复专家:河南林州人民医院-胸外科-高文俊主任医师

关于食道癌~

⑴ 食道癌是手术成功率很高，我们这里可在90％左右。问题是，你所指的成功率是什么？

⑵ 临床上关于手术的成功，是指本次手术的临床目的达到，不出现手术的并发症，或并发症在合理的时间内被控制。

⑶ 我猜你指的手术成功可能含有预后的意思，即指患者术后的存活时间。呵呵，这可就难说了：

首先，对癌症的手术，应在早期进行。但大凡感觉到症状的，一般都是晚期。此时手术多只有头痛医头脚痛医脚的效果。由于癌细胞在手术前已有潜在的扩散，也由于晚期局部的癌肿组织范围很大，不容易通过手术彻底切除，这就奠定了复发的基础。

其次，对癌症的复发机理，医学界并不是十分清楚。通常在术后会配合化，放疗，但化放疗是双刃剑，它杀灭癌组织的作用还不知怎样，但却能“极容易”地损坏正常细胞，对术后患者的虚弱身体，无疑是雪上加霜。

⑷ 既在这里答题，总得对你说点具体的了：一般，食道癌手术后存活2年的几率很高。术后的半年，是病人最快活的时候，吃饭也不噎了，身体也好转了。但是，癌肿此时正在卷土重来。因此，要坚持检查，做合理的化疗和放疗。

⑸ 本来，食道癌的术后存活率还可以提高的，但现在很多医师已成白狼，他们在手术时，切掉就算，并不一定考虑切净，更不一定在切除时就考虑综合治疗。5555，这的确是患者的悲哀。因此，你的朋友若得了此病，建议你去上海长海医院。据我所知，那里的道德氛围较全国其它地方都好一些。

⑹ 此外，到网上搜索那些获得国务院特殊津贴的外科医生资料，尽量到他所在的医院科室去开刀。为了他的荣誉，他也会开的比较好。

好了，我说的够多了。并不是为了挣你的分，我不在乎这个。我是从心底里为病人担忧。发此问的人，一定有朋友或亲人在生死线上挣扎。

（一）早期症状

食管癌发病早期症状很轻微，有时可能没有什么症状。轻微的症状表现为偶尔下咽食物时有不畅感，或胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

（二）中晚期症状

1．吞咽困难 是食管癌的典型症状。在开始时常是间歇性的，可以由于食物堵塞或局部炎症水肿而加重，也可以因肿瘤坏死脱落或炎症的水肿消退而减轻。但随着病情的发展，总的趋向是进行性加重且呈持续性。

2．梗阻 严重者常伴有返流，持续吐粘液，呛咳甚至吸入性肺炎。

3．疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，下胸段或贲门部肿瘤引起的可以出现上腹部疼痛。

4．出血 肿瘤浸润大血管可造成出血如呕血或黑便。

5．声音嘶哑 常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。

6．体重减轻和厌食 因梗阻进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现，病人在短期内体重明显减轻或出现厌食症状常提示肿瘤有广泛转移。

（三）终末期症状和并发症

1．恶液质、脱水、衰竭系食管梗塞致滴水难入和全身消耗所致，常同时伴有水、电解质紊乱。

2．肿瘤浸润穿透食管、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎，脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等。3．全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸，腹水，气管压迫致呼吸困难，声带麻痹、昏迷等。

食道癌的分期

病人在确诊为食道癌之后，医生要对患者的癌症进行分期。癌症的分期指的是确认癌症有无侵入附近的正常组织或转移到其他的器官。癌症的分期对于医生选择治疗的方案有着决定性的作用。

食道癌根据国际抗癌协会(UICC)分期法则共分为四期：

之一期：食道癌局限于食道壁的最表层，没有深入侵犯食道壁的肌肉层，也没有侵入淋巴系统。

第二期：食道癌侵入但没有穿透食道壁较深肌肉层，伴有附近的淋巴结侵犯；或者癌症侵入并穿透食道壁较深肌肉层，但没有淋巴结侵犯。身体其他部位也没有癌症转移。

第三期：食道癌穿透食道壁较深肌肉层并伴有淋巴结侵犯；或者癌症已经侵入附近的其他正常组织。

第四期：食道癌已经转移到身体的其他器官。癌症有可能转移到身体的任何一个器官，但较常见的器官包括肺，脑以及肝脏。

食道癌的治疗 *** 取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食道癌的治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。

食道癌的常规治疗 *** 大致有以下几种：

1. 手术治疗

2. 放射治疗（放疗）

3. 药物治疗（化疗）

4. 激光治疗

5. 光敏治疗

除了以上几种常规治疗 *** 外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗 *** 。

手术切除是治疗食道癌的最有效的 *** 。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。

如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。

当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。

激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗 *** 常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。

为确保抑扶平衡疗法更好的服务于患者，广济肿瘤研究中心与中国中医研究院数位资深肿瘤专家共同研究调配出最新高效抗肿瘤药物组合——“消瘤福康王”，它是目前最新、疗效确切的抗肿瘤新药组合。

“抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功，代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶，它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状，经过科学配制，组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期，人体正邪盛衰的不同，扶助正气，杀癌消瘤，以达到减轻痛苦，延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明：消瘤福康王组合对胃癌，食道癌，肝癌，肺癌，肠癌，乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌，脑瘤，恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效，总有效率高达96．8%。获得2001年国家级火炬计划项目，国家中药保护品种。在放、化疗期间服用同时具有增效减毒、提高机体的免疫功能，防止肿瘤细胞的复发和转移的作用，是肿瘤病人理想的首选用药。

为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。并引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了“抑扶平衡疗法”系列药—— 消瘤福康王组合的疗效。

他根据病人不同的情况进行配药，具有较强的针对性：

一、消瘤：

针对不同的病症进行配药，利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”，它通过调控细胞的凋亡程序，切断供给瘤体周围血管，阻止肿瘤扩散，修复突变基因，促使肿瘤细胞逆转，使肿瘤瘤体缩小变软，以至消除。

二、消症：

传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状，“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药，它可以弥补手术，放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状，强化疗效。

三、毒副作用小：

为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了疗效，把它的副作用降到了更低点。

四、经济上比较便宜：

为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本，提高了疗效。

患者饮食注意：

【宜】 �

(1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 �

(2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。 �

(3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 � (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。 �

(5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。 �

【忌】 �

(1) 忌烟、酒。 �

(2) 忌辛辣 *** 性食物：花椒、辣椒、桂皮等。 �

(3) 忌霉变、污染食物。 �

(4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。 �

(5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。 �

(6) 忌暴饮暴食。 �

食管癌病人标准护理计划

食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。

营养失调：低于机体需要量

【相关因素】

进行性咽下困难，摄入量不足。

咽部疼痛。

化疗及放疗所致食欲下降。

【主要表现】

进行性消瘦，体重下降。

皮肤、粘膜干燥，弹性减退。

【护理目标】

获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。

【护理措施】

在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。

提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味， *** 病人的食欲。

对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。

进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。

嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。

监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。

【重点评价】

病人体重的变化。

皮肤粘膜的湿度及弹性。

疼痛

【相关因素】

癌肿糜烂、溃疡。

食管炎。

纵隔被癌细胞侵犯。

【主要表现】

进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。

疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。

晚期呈持续性胸背疼痛。

【护理目标】

病人疼痛维持在更低限度。

主诉疼痛减轻。

【护理措施】

避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部 *** 。

提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。

观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

教会病人分散注意力 *** ，如自我放松术、催眠术、听音乐等。

疼痛剧烈时及时报告。

【重点评价】

疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。

应对 *** 是否有效。

活动无耐力

【相关因素】

疼痛。

营养不良。

恶病质。

【主要表现】

主诉眩晕、眼花、四肢无力。

活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。

日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。

【护理目标】

病人的日常生活护理得到满足。

在交替进行活动和休息时不感到疲倦。

病人的活动量和活动时间逐渐增加。

【护理措施】

让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。

将常用的物品放于病人容易取到的地方。

协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。

与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。

病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。

指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。

【重点评价】

病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。

活动量及活动时间是否增加。

日常生活护理是否得到满足。

预感性悲哀

【相关因素】

疾病晚期，对治疗失去信心。

预感绝望，对生活失去兴趣。

【主要表现】

哭泣或沉默不语，拒绝进食。

有自杀念头或自杀倾向。

不配合治疗和护理。

拒绝与人交往或交谈。

【护理目标】

病人能表达自己的悲哀情绪。

能积极配合治疗和护理。

能进行正常的社交活动。

【护理措施】

经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。

为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。

平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。

以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。

寻求合适的支持系统：

建议单位领导或同事给予关心。

鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。

食道癌手术

食道癌术后需禁饮食，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。食道癌病人手术后饮食应循序渐进、少量多餐，促进消化功能的恢复。

食道癌术后，患者的消化道的正常生理状态被改变，胃在胸部，迷走神经被切断等，使患者的消化功能出现一定的改变，所以饮食习惯上要作出相应的调整：术中迷走神经别切断，术后患者往往没有饱和饿的感觉，故饮食应少量多餐，不能等到饥饿才进食，视情况一天进食6-7次;因为神经的切断和位置的改变，患者术后胃的排空功能可能会较差，故餐后适当散步，促进消化和排空。正常的胃食道抗反流机制在手术中被破坏，胃内容物容易反流，易引起吻合口炎、吻合口出血，严重者可能出现误吸反流物引起肺炎甚至窒息。故餐后散步，避免卧床;晚上睡钱2小时禁食，睡觉时尽量把床头抬高15度，避免胃内容物反流。术后恢复顺利，一般三周左右可以逐渐过渡到正常饮食。术后有可能出现吻合口狭窄，但进食固体食物时对吻合口有一定的扩张作用，故术后不要长期半流饮食。

首先，食道癌手术后是要禁食水的，当医生说可以饮水时，可以喝少量的水，但要注意不能烫，以免 *** 食管粘膜。

其次，在术后3~4天，肠蠕动恢复后，遵医嘱可以进流食，以米汤、鸡蛋汤、稀饭为主，一般每3~4小时一次，根据情况每次100~200毫升左右为宜。

再次，术后10余天以后可以进半流质饮食，但要注意食物不宜过烫、过硬，要以清淡、易消化的食物为主，这一段时间更好坚持时间长一点，不要急于进普食。

毕竟，手术后的食道与正常的食道是不同的，对于食道癌术后的患者来说，饮食宜少量多餐、循序渐进，以利于消化功能的恢复。

在哽噎严重时应进流食或半流食;避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食 *** 十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好;不能吃辛、辣、臭、醒的 *** 性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的 *** 输入营养素以维持病人机体的需要。

对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况，以便能接受手术治疗或化疗、放疗。饮食中当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会 *** 局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。内容由中华食管癌（河南现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心）提供