目录：

• 1、什么是PICC？（急）
• 2、PICC有关资料
• 3、什么是PICC
• 4、picc区域置管法zim是什么意思？

什么是PICC？（急）

PICC一般指中国人民财产保险股份有限公司.中国人民财产保险股份有限公司（PICC PC，简称“中国人保”，下同）是经国务院同意、中国保监会批准，于2003年7月由中国人民保险集团公司发起设立的、亚洲更大的财产保险公司，注册资本122.5598亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。世界500强企业。中国人保财险是中国人民保险集团公司（PICC）旗下标志性主业，在国内外同业市场享有卓著声誉。2003年11月6日，公司在香港联交所成功挂牌上市，成为中国内地大型国有金融企业海外上市“之一股”。凭借综合实力，中国人保财险相继成为北京2008年奥运会、2010年上海世博会保险合作伙伴，为北京奥运会、上海世博会提供全面的保险保障服务。

PICC有关资料

外周置入中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC）

广泛应用于临床近20年，其优点是只需外周穿刺，穿刺危险小、创伤小、成功率高，外周留置感染率低（2%），留置时间长（数月至1年以上），经济有效且容易拔管，能提供稳定的静脉输液，减少护士的工作量，并易于家庭自我护理，提高病人的舒适度和满意率。

PICC穿刺包内物品齐全，由专业护士床边即可穿刺。导管材料为硅胶，柔软、弹性好，总长度为65cm（新生儿导管长50cm），可根据个体及治疗需要预先进行裁剪，导管上的厘米刻度标记使修剪导管时更为容易、准确。置管成功后，导管尖端位于腔静脉，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。

PICC适应证：

o高渗药液

o葡萄糖浓度10%

o *** 性或毒性药物治疗

o长期静脉输液

o静脉保护

o外周静脉限制

o23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）

o家庭静脉治疗

禁忌症

1.肘部静脉血管条件差

2.穿刺部位有感染或损伤

3.乳腺癌术后患侧臂静脉

PICC穿刺静脉的选择

(一）贵要静脉PICC插管的首选。次静脉直、粗、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，径腋静脉、锁骨下无名静脉，达上腔静脉。90%的PICC放置于此。

（二）肘中静脉PICC的次选。此静脉粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多。理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接的途径，径腋静脉、锁骨下无名静脉，达上腔静脉。

（三）头静脉PICC的第三选择。此静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉，进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管插入。

PICC穿刺术后的护理

1.换药：PICC穿刺术后的护理，最关键的就是换药。穿刺后之一个24小时更换一次敷料。以后每周常规换药3次。操作时应注意沿导管方向向上揭去敷料，以免将导管拔出。

2.更换肝素帽：每周一次。

3.封管：注意正压封管；用10~100U/ML稀释的肝素封管，2~5ML/次；每12小时封管一次，限用5~10ML注射器封管。

4.记录；进行动态记录。

5.拔管：轻缓地将导管拔出，注意不要用力过度，拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后静脉炎。

什么是PICC

PICC是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉（SVC）的一种 *** 给心电定位PICC取个名字，已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。美国中心静脉插管感染率0.18%给心电定位PICC取个名字，国内台湾地区为1.1%给心电定位PICC取个名字，而蒋朱明行PICC90例穿刺，感染率为0%，我科10例亦无一感染〔2〕 .在使用中由于经验不足出现给心电定位PICC取个名字了一些并发症，1例患者置管7d后诉腋窝处疼痛，考虑插入导管时速度过快使导管送入血管分枝进入腋静脉，经热敷，抬高患侧肢后效果不佳，拔管后重新放置，疗效满意.1例患者置管2d后，发现置管侧手指及手背肿胀明显，给予热敷、抬高患肢、肝素盐水静推每日2次，2d后症状消失.1例患者置管1d出现轻微头痛，给予头高脚低位，2d后症状消失，可能与导管放入颈静脉有关.虽然PICC感染率较低，但作为中心静脉导管，仍有造成医源性感染的危险，因此在置入导管过程中及更换贴膜时均应严格无菌操作，才能避免感染.

picc区域置管法zim是什么意思？

对肿瘤患者而言， 放置PICC导管就是打通体内给心电定位PICC取个名字的一条“战斗通道”，化疗给药通过这里进入血管去杀灭癌细胞。但是由于化疗周期长，PICC留置时间一般为一年左右，患者会出现脱管、感染等并发症问题，增加了患者的痛苦和经济负担。

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院静脉置管中心在8月份成功开展超声心电一体（EDUG）引导下隧道式PICC置管，无一例导管相关并发症。

有导航不用“盲打”

为置留导管寻找更佳“泊车位”

孙先生，56岁，肺部恶性肿瘤患者，拟做化疗需要再次置入PICC管。

孙先生表示，以前有外院多次PICC置管史且留置期间发生多次脱管和感染，“管子用不了多久就给拔了，浪费钱”，“这次是第4次做PICC了，希望不要再发生脱管和感染，留置的时间更长一点”，既往的经历让孙先生显得有点焦虑。

2020年8月12日静脉置管中心护士为孙先生进行了详细评估，超声显示，孙先生的双上肢静脉，如贵要静脉（起于手背静脉网尺侧的一条人体静脉）等常用穿刺血管直径过小不适合置管，结合孙先生的既往情况和殷切希望，摆在护理人员面前的是如何选择安全有效的深静脉通路和置管方式、保证治疗方案顺利实施的难题，而采用EDUG引导下隧道式PICC置管是该患者目前更佳的选择。

通过慎重讨论，静脉置管中心护士于当天成功为孙先生进行了EDUG引导下隧道式PICC置管。

给心电定位PICC取个名字我院首例隧道式PICC置管术患者

EDUG引导下隧道式PICC置管术作为目前最新、更先进技术，其与传统做法的主要区别在于，在置管过程中配合彩色超声、腔内心电一体精准定位，避开大血管和神经，寻找更佳的血管穿刺部位和导管出口，也就是通过体内“导航”系统为导管寻找一个更佳“泊车位”。

同时，使用微创隧道针建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更适宜、更有利的位置，以降低PICC留置过程中导管相关并发症的发生。

隧道式PICC导管

传统PICC方式“事后监督”，也就说护士置管后，患者再去放射科或在床旁进行X线摄片进行导管尖端定位。如果发现导管异位，患者需要再次进行消毒等术前准备调整异位导管，不仅增加患者痛苦，重复调整增加置管带来的感染、静脉炎、血栓等并发症的风险。

相对于术后X线摄片定位，ECG尖端定位能够在置管过程中实时指导，及时判断导管位置，从而有效降低置管异位率，使一次性定位准确率达95%以上，减少了因调整导管异位造成的患者不适、经济成本支出，减少置管者工作量。

正常心电图

PICC导管到达CAJ位置心电图--P波高尖

导管停留时间延长

新技术减少10倍患者发生感染几率

国外多中心临床随机对照研究表明，隧道式PICC较传统PICC，可显著降低置管相关并发症发生率如脱管、血栓，并可减少10倍感染几率。

其显著优势在于，增加部分大直径静脉（如颈静脉、股静脉）穿刺的可行性，增加置管成功率。而且由于血管穿刺点与导管出口通过隧道相通，皮下隧道本身就形成一道防止污染的屏障，能有效防止外界因素引起的感染。

此外，提升了安全性，避开肘关节的频繁运动，大大减少经肘窝以下入路的机械性静脉炎、血栓等相关并发症。经济性也很可观，由于停留时间增加，减少导管异位的发生，及患者因调整导管位置所额外支出的拍片成本，降低置管护士人力成本，提高患者舒适度。

该项技术在临床的运用，做到了“一管到底、管尽其用”，减轻患者负担和提升舒适度的同时，也填补深圳市该项技术的空白，也标志着医院静疗水平在迈入国内先进行列。