目录：

• 1、一些癌症最容易转移到骨头，骨转移有什么症状呢？
• 2、系统超声筛查是什么？和四维彩超有什么不同？两个必须都得做吗？
• 3、骨密度筛查可预测孩子身高吗？
• 4、为什么抽血化验钙的时候是正常的，但是骨质骨密度测量却显示骨量减少呢？
• 5、骨头疼是怎么回事？
• 6、做第三代试管婴儿能够筛查的疾病有哪些？

一些癌症最容易转移到骨头，骨转移有什么症状呢？

在所有癌症中，肺癌是最容易发生骨转移的癌症之一，特别是腺癌和小细胞癌，癌细胞通过血液“定居”在骨组织中。最常见的骨转移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。

癌症为什么会有骨转移？

癌症扩散后，转移到骨骼是一个复杂的过程。癌细胞进入的组织也包括骨头。因为骨头是癌细胞生长的肥沃基质。骨骼是细胞不断生长的地方，骨骼细胞也会释放加速癌细胞生长的物质。可以认为癌细胞更容易附着在骨头上，而不是身体其他部位。

癌细胞可以转移到骨骼的任何部位，但往往转移到血液供应更好的部位，最常见的部位是靠近中间的骨骼，而脊柱是骨骼转移的集中区域。常见的骨转移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髋骨和颅骨。

哪种癌症容易骨转移？

应该说，几乎所有的癌症最后都会有骨转移，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌最容易发生骨转移，90%以上的骨转移都来自这5种癌症。其中，乳腺癌骨转移概率为67-75%，肺癌为30-40%，肾癌为20-35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症，骨转移的概率不高。在男性癌症患者中，肺癌和前列腺癌更容易发生骨转移，而在女性患者中，乳腺癌最容易发生骨转移。

骨转移会有哪些症状？

一旦骨转移，不仅会出现原发部位的症状，还会出现一系列不适：

1.压迫症状: 当肿瘤转移到柱状部时，可能会压迫脊髓、马尾神经或神经根，引起神经根痛、肌肉无力和瘫痪，通常是括约肌功能障碍。肿瘤转移到骨盆，导致直肠和膀胱受压，以及大便和尿液功能障碍。到四肢的骨头，会造成血管和神经的压迫。

2骨折: 有骨转移的癌症患者常有骨折，许多患者发现骨转移是因为骨折。骨转移导致的骨折最常见于下肢。如果是嵴骨折，那就是即将截瘫。

3疼痛: 这是骨转移最常见的症状，可发生早期或晚期，程度可轻或重。疼痛的部位与骨转移有关。如果肿瘤转移到嵴柱，疼痛可能在腰部，胸部，背部，肋骨，胸部或颈部。肿瘤已转移至胸椎，引起肋间神经一侧或两侧疼痛。骨转移引起的疼痛变化频繁，大多数止痛药是无效的，可能会逐渐变得更严重，并迅速发展。

4.全身症状:当患者出现骨转移时，说明癌症已经到了晚期，身体非常差。常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲不振等全身症状。

骨转移并非没得治

当癌症有骨转移时，并不意味着等待死亡。治疗骨转移瘤的医生会对病人进行全面的评估，内容包括预期生存时间、骨转移的部位和数量、原发病灶的可切除性、身体健康状况、重要器官的转移和肿瘤治疗的敏感性。骨转移瘤的治疗 *** 很多，如骨转移瘤的切除内固定、骨转移瘤的刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。

姑息性手术是治疗骨转移的主要 *** 。骨转移瘤直接切除可消除疼痛，减少肿瘤对脊髓的压迫，更大限度保留神经功能，避免瘫痪。很多患者手术后可以重新工作，大部分都能自理。姑息手术不能不治疗原发性癌症，但可以控制疼痛，改善患者生活，延长生存时间。虽然骨转移往往预示着患者已经到了晚期，但过度治疗或过早放弃药物治疗是错误的选择。

系统超声筛查是什么？和四维彩超有什么不同？两个必须都得做吗？

四维彩超与其它普通彩超相比，可以实时的观察人体内部器官的动态运动。四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的普通彩超只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。 四维彩超单胎的更佳检查时间是孕24—27周。双胎更佳检查时间是孕22-23周。因为这个时期的胎儿大小适中，羊水量充足，比较容易采集到相对清晰图像。

系统彩超就是普通的彩超，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。

系统彩超是采用高分辨率的应用高分辨率的彩色多普勒血流显像仪对胎儿全身做系统的检查，专门针对胎儿大脑、心脏、内脏器官进行排畸检测，相比而言，四维彩超仅检测到胎儿的体表。

骨密度筛查可预测孩子身高吗？

”除了血钙检测外，一些激素的检测也非常重要，因为一些生长激素影响小孩的生长发育，如果激素水平缺乏也会影响身高。因此，刘霞认为，光做骨龄和骨密度检测并不能说明小孩的生长发育和身高有问题，在判断小孩生长发育是否正常和身高的时候，这两个检测只能作为测量的一个指标，作为可以思考的一种判断，不能作为唯一准确的指标，因此，她不建议家长为了身高，而带小孩去做骨龄和骨密度的检测。 深圳平乐骨伤科小儿骨科主任马长生也表示赞同。他指出，对小孩的生长来说，两个快速生长期，一个是在8岁左右，一个是在14岁左右，其他时候不是很明显，如果家长要怀疑孩子的成长和身高真有问题了，就是孩子患了骨病。而常见的骨病受到骨代谢疾病、骨骼的生长等因素的影响，还包括神经系统的异常等都会影响。而且从功能骨科上来看，不同年龄的骨龄和骨密度不一样，骨骼的功能也会有差异，因此不能光靠一个检测数据来说明孩子的身高问题。“如果怀疑孩子身高出现问题，应该及时带孩子到医院去做一个综合检查，而不是只去测骨龄和骨密度。”马长生。 另外，刘霞还提出不建议去做骨龄和骨密度检测的另一个原因，就是检测没有统一的标准，这也是这个行业目前存在的一个很大问题。“检测的仪器没有一个统一的标准，判断骨龄和骨密度也没有一个标准，每一家都有每一家不同的仪器和设备，判断的标准和 *** 都不一样。”刘霞说，没有统一标准的检测是很难作为判断小孩生长发育的标准的。 而影响小孩身高的影响是多方面的，有遗传因素、生活环境因素、营养因素、生活方式、疾病情况等。若是先天遗传因素、环境等不好，但是后天生活方式很好，对生长发育也是有影响的，“父母身材不高的，子女身材可能会高。”(健康指导：深圳市儿童医院内分泌科主任刘霞;深圳平乐骨伤科小儿骨科主任马长生)

为什么抽血化验钙的时候是正常的，但是骨质骨密度测量却显示骨量减少呢？

抽血化验钙是血液中游离的钙。骨密度是骨密度测试是一种 X 光检查，可测量骨骼中矿物质（如钙）的密度，帮助医生判断骨骼强度。

随着年龄的增长，人体都会失去一些骨量并且骨骼会自然变薄，其原因是骨量新生速度慢于现有骨骼组织分解速度。这种情况发生时，骨骼会失去钙和其他矿物质，骨骼更轻，密度更小，骨骼更脆，更易骨折。

随着骨质的进一步流失，低骨密度（也称骨质减少）就会导致骨质疏松症。所以骨骼越厚，骨质疏松症发病就越晚。虽然男性也会罹患骨质疏松症，但该病在 65 岁以上的女性中最常见。

如果骨密度低于正常值，可以通过运动、举重或者使用举重器械，以增强骨骼强度和骨骼力量。另外，摄入足够的钙和维生素 D 也至关重要。

测量骨密度有几种不同的 *** 。

双能 X 线吸收法（DXA）。这是测量骨密度最精确的 *** ，使用两种不同的 X 射线来测量脊柱和臀部的骨密度。强壮、致密的骨骼只会让较少的 X 射线穿过，所以可以比较每一束被骨骼和软组织阻挡的 X 射线的数量来比较骨密度。DXA 每年能测量到 2% 的骨质流失，测量速度快，辐射剂量低。单能 X 射线骨密度仪（SXA）可用于测量足跟和前臂的骨密度，但是 SXA 不如 DXA 常用。

外围双能 X 线吸收仪（P-DXA）。P-DXA 是 DXA 检验的一种，主要测量手臂或腿部的骨骼密度，比如手腕，但是无法测量有可能骨折的骨骼的密度，比如髋关节和脊柱。P-DXA 机器是可以在医生办公室使用的便携式设备，也使用非常低的辐射剂量，结果比标准的 DXA 测量更快。但 P-DXA 在检查治疗骨质疏松症的药物疗效方面不如 DXA 有用。

双光子吸收法（DPA）。这种 *** 使用放射性物质来测量骨密度，可测量臀部和脊柱骨密度。DPA 也使用非常低的辐射剂量，但是比其他 *** 更耗时。

超声波是一种筛查测试，如果超声检查结果发现骨密度较低，建议使用 DXA 对结果进行确认。超声波使用声波来测量骨密度，通常在脚后跟检测，快速无痛，而且不使用 X 射线等潜在的有害辐射。超声波的一个缺点是不能测量髋关节和脊柱的骨骼密度，这些是最有可能因骨质疏松而骨折的骨骼，而且超声波并不能用来跟踪骨质疏松症药物的治疗效果。

检查目的

医生会建议下列人群进行骨密度测试：

所有 65 岁及以上的女性。

因骨质疏松症导致骨折风险很高的 65 岁以下女性。

男性骨质疏松症高风险患者。

检查经过 2 年或更长时间的骨质疏松症治疗的效果。

骨头疼是怎么回事？

感觉骨头疼可能与骨肿瘤、骨结核，外伤，无菌性炎症，骨刺、软组织损伤等有关。

感觉到骨头疼的主要原因有以下几种：

⑴腿部或上肢骨骼的慢性疼痛、肿胀及关节活动受到疼痛限制，这可能与骨肿瘤或骨结核的可能性有关，上述这几种疾病会与关节的慢性疼痛有关；

⑵最常见的骨疼痛是由外伤引起的，在受外伤的情况下，骨头可能已经也跟着损伤了，在受外伤之后造成弹性变形从而导致骨质，这种骨头的疼痛是与所受的外伤相关联；

⑶ 因为骨骼是肌肉的止点，当这个位置经常被肌腱牵拉时，就有可能在这个区域形成无菌性炎症，并在相应区域引起疼痛；

⑷临床上，骨刺可引起类似的疼痛，但并不严重，由于疲劳、长时间站立和行走而加重。 休息后缓解，主要在膝关节和足底；

⑸一些其它软组织疼痛是比较容易与骨组织的疼痛相混淆。

做第三代试管婴儿能够筛查的疾病有哪些？

全世界遗传性疾病有 4000余种，目前通过使用第三代试管婴儿技术，能筛选甄别和检测的遗传性疾病达确定的多达73种：

1、 Addison病(并有脑硬化)

2、肾上腺脑白质营养不良

3、肾上腺发育不良

4、血球蛋白血病(Bruton型)

5、血球蛋白血病(瑞士型)

6、眼部白化病

7、白化病—耳聋综合征

8、 Wiskott-Aldrich综合征

9、 Alport综合征

10、釉质生长不全(成熟低下型)

11、釉质生长不全(发育不良型)

12、遗传性低色素性贫血

13、血管角质瘤Fabry病

14、先天性白内障

15、小脑共济失调

16、小脑共济失调

17、扩散性脑硬化

18、腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth，CMT)

19、无脉络膜症

20、脉络膜视网膜病变

21、色盲(绿色系列型)及

22、胆囊纤维化和血友病是做第三代试管婴儿常见病

23、肾源性尿崩症

24、尿崩症(神经垂体型)

25、先天性角化不良

26、外胚层发育不全(无汗型)

27、Ehlers-Danlos综合征(第V类型)

28 、面生殖发育不全(Aarskog综合征)

29、局灶性皮肤发育不良(与X染色体有关联的显性，对男性而言可致死)

30、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

31、糖原贮积(第VIII类型)

32、性腺发育不全(xy女性类型)

33、慢性肉芽肿病

34、血友病A

35、血友病B

36、脑积水(中脑水管狭窄)

37、低磷酸血性佝偻病

38、鱼鳞癣

39、色素失节症(与X染色体有关联的显性，对男性而言可致死)

40、Kallmann综合征

41、Spinulosa毛囊角化病

42、Lesch-Nyhan综合症(次黄嘌呤-鸟嘌呤-磷酸核糖转移酶缺乏)

43、Lowe(眼脑肾)综合症

44、视网膜黄斑营养不良

45、Menkes综合症

46.智力迟缓(FMRI型)，唐氏综合征做先天唐筛有用，第三代试管婴儿还可查很多智障。

47智力迟缓(FRAXE型)

48.智力迟缓(MRXI型)

49.小眼症(并有多种畸形)(Lenz综合症)

50.黏多糖贮积病II(Hunter综合征)

51.肌营养不良(Becker型)

52.肌营养不良(Duchenne型)

53.肌营养不良(Emery-Dreifuss型)

54.肌小管肌病

55.先天性静止性夜盲症

56.Norrie’s(假性神经胶质瘤)

57.眼球震颤(眼球运动的或抽动的)

58.鸟氨酸甲酰转移酶缺陷症(高氨血症第I类型)

59.口-面-指(趾)综合症(第I类型)(与X染色体有关联的显性，对男性而言可致死)

60.感觉性聋症(并有共济失调和丧失视力)

61.感觉性聋症(DNFZ型)

62、磷酸甘油酸激酶缺乏

63、磷酸核糖焦磷酸合成酶缺乏

64、 Reifenstein综合症

65、视网膜色素变性

67、痉挛性麻痹

68、脊椎肌萎缩

69、迟发性脊椎骨骼发育不全

70、睾丸女性化综合征

71、遗传性血小板减少症

72、甲状腺素-结合球蛋白缺乏或变种

73 、Xg血型系统