目录：

• 1、大腿外侧皮区感觉神经是什么节段脊神经分支？
• 2、神经系统的系统区分
• 3、神经系统总论
• 4、中枢神经系统结构|功能的简述

大腿外侧皮区感觉神经是什么节段脊神经分支？

又称 Bemhardt-Both综合征、感觉异常性股痛、股外侧皮神经炎。

是指股外侧皮神经在行程中由于受到周围病变组织的卡压而引起大腿前外侧部麻、痛等神经功能障碍的疾病。

1.解剖

分支：股外侧皮神经为纯感觉神经，来自L2、L3前支后股，在股部可将股外侧皮神经分为主干型(占42.5%) 和无主干型(占57.5%)两类，

主干型以一粗大主干跨越腹股沟韧带至股部,再分为前、后两支(占25%)或前支、中间支、后支(占17.5%)；

无主干型在股部直接以前、后支(占35%)或前、中、后支 (占22.5%)二种形式出现。

主干出现率42.5%,横径平均为4.4mm,前后径平均为0.9mm。

前支出现率100%,横径平均 为2.5mm,前后径平均为0.8mm。

后支出现率为100%,横径平均为2.4mm,前后径平均为0.7mm。

中间支出现率为40%, 横径平均为1.8mm,前后径平均为 0.7mm。

走行：股外侧皮神经在腰大肌外缘斜向外下经骼肌前面在髂前上棘内侧下方1.0-1.5cm处穿出腹股沟韧带下方，经过髂筋膜与腹股沟韧带组成长约3cm的骨纤维管道到达股外侧面皮肤，其向下可达膝关节附近。

该神经在骼前上棘下穿过腹股沟韧带时，几乎由水平位骤然转变成垂直位下降进入大腿，穿过缝匠肌的表面或深面向远侧下降并分成前后两支——后支在髂前上棘下5cm穿出阔筋膜,分布于大腿外侧皮肤，前支由后支穿出点下5cm穿出深筋膜分布于大腿前外侧皮肤。

2.病因

①牵拉损伤——跨栏运动，体操舞蹈等跨腿运动所致该神经牵拉伤。

②慢性压迫损伤——穿紧身衣、紧身胸衣和紧身裤，佩戴沉重的工具腰带或者硬物局部顶压于骼前上棘处。

③盆腔内压迫损伤——巨大肿瘤、骨盆骨折、妊娠、肥胖等因素。

④医源性损伤——髂骨植骨术、 髋关节置换术、疝修补术、肾移植术等术后瘢痕形成或术中操作不当均可引起股外侧皮神经损伤及卡压征。

⑤糖尿病相关的神经损伤。

由于股外侧皮神经在腹股沟段髋关节前有两处相对固定，髋关节活动时可能造成该段神经受到牵拉和推挤，是该神经受到卡压的解剖基础。

外伤、炎症等因素导致阔筋膜增生形成瘢痕，即可卡压神经出现本病，在髋关节过伸活动时筋膜紧张，使股外侧皮神经在管口处受到牵拉时症状明显加重。

3.临床表现及特殊检查

慢性或亚急性发病，表现为股前外侧麻木，有针刺或灼烧样疼痛，异样感过敏——接触裤子时因麻木不能忍受，行走时症状加重，卧床休息症状可缓解,多为单侧发病。

查体：在感觉异样区内，触、痛、温觉均可减弱，但深压感觉仍存在，患者常有不愉快的感觉，后伸髋关节活动时可使疼痛症状加重，髂前上棘内下方(3-6cm)压痛( + ),髂前上棘内侧(l~5cm)压痛( + ),Tinel征阳性。无运动障碍或肌肉萎缩。

备注：tinel征——叩击神经损伤(仅指机械力损伤)部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感。

体感诱发电位检查(SEP)作为诊断LFCN卡压综合征的主要辅助检查，有参考价值的是节段性体感诱发电位,虽有较独特的诊断意义，但个体差异大，因为只有91%的患者患侧出现SEP的改变——多显示受累侧P1、N1波潜伏期较健侧明显延长。

5.诊断

本病的诊断主要根据病史、发病部位及典型症状、体征即可确诊，可参考SEP提示的结果。

为了明确诊断，应进一步做X线检査，以了解腰椎、骨盆及髓部有无骨性病变，或釆用其它诊断技术,以利与臀上皮神经卡压综合征、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、阔筋膜紧张征、梨状肌综合征、周围神经炎，皮肌炎等疾患相鉴别。

6.治疗

首选保守治疗（卧床休息、着宽松衣物、理疗、针灸推拿、小针刀、药物、封闭疗法等），很少一开始就选择手术处理。

只要诊断明确,及时治疗，本病疗效及预后良好。

无效时，可进行手术探查，去除致压因素，切开肌筋膜鞘管，切除神经周围的瘢痕。

如患者神经受压变形或触之有硬感，或疼痛症状剧烈，应行神经手术松解。

神经系统的系统区分

神经系统在形态上和机能上都是完整的不可分割的整体，为了学习方便，可从不同角度将其区分。 1、 中枢神经系统central nervous system包括位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓。

⑴脑brain是中枢神经系统的头端膨大部分，位于颅腔内。人脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑和延髓六个部分。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干，延髓向下经枕骨大孔连接脊髓。脑的内腔称为腔室，内含脑脊髓液。端脑包括左、右大脑半球。每个半球表层为灰质所覆叫大脑皮质。人类的大脑皮质在长期的进化过程中高度发展，它不仅是人类各种机能活动的高级中枢，也是人类思维和意识活动的物质基础。

同时，大脑皮层是神经系统的更高中枢，其不同部位具有不同功能：有管理躯体运动的区域，如中央前回的运动区、颞叶的听区、枕叶的视区等。大脑皮质通过两条下行路径管理躯体运动，即锥体系与锥体外系。前者发动运动，后者协调运动。此外，大脑皮质边缘叶为调节内脏活动的主要部位。在高等动物中，条件反射主要是大脑皮质的功能。

小脑与低位脑干有双向纤维联系，因此，小脑可以调节躯体运动，并与前庭核、红核等共同调节肌紧张，调节躯体反射活动。小脑与大脑皮质也有双向纤维联系，因而小脑对随意动作起着调节作用，使动作的力量、快慢与方向得到精准的控制。

脑干是脊髓与大脑间的上下通路。脑干中存在许多反射中枢。延髓内有调节呼吸、循环等活动的基本生命活动中枢，还有调节躯体运动反射的重要中枢。脑桥中存在角膜反射中枢。中脑上丘为视觉反射中枢，下丘为听觉反射中枢，红核是姿势反射的重要中枢。

⑵ 脊髓spinal cord呈前后扁的圆柱体，位于椎管内，上端在平齐枕骨大孔处与延髓相续，下端终于第1腰椎下缘水平。脊髓前、后面的两侧发出许多条细的神经纤维束，叫做根丝。一定范围的根丝向外方集中成束，形成脊神经的前根和后根。前、后根在椎间孔处合并形成脊神经。脊髓以每对脊神经根根丝的出入范围为准，划分为31个节段，即颈髓8节（C1-8），胸髓12节（T1-12），腰髓5节（L1-5），骶髓（S1-5），尾髓1节（Co1）。

2、 周围神经系统peripheral nervous system联络于中枢神经和其它各系统器官之间，包括与脑相连的12对脑神经cranial nerves和与脊髓相连的31对脊神经spinal nerves。按其所支配的周围器官的性质可分为分布于体表和骨骼肌的躯体神经系和分布于内脏、心血管和腺体的内脏神经系。

周围神经的主要成分是神经纤维。将来自外界或体内的各种 *** 转变为神经信号向中枢内传递的纤维称为传入神经纤维，由这类纤维所构成的神经叫传入神经或感觉神经sensory nerve；向周围的靶组织传递中枢冲动的神经纤维称为传出神经纤维，由这类神经纤维所构成的神经称为传出神经或运动神经motor nerve。分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节等处，将这些部位所感受的外部或内部 *** 传入中枢的纤维称为躯体感觉纤维；分布于内脏、心血管及腺体等处并将来自这些结构的感觉冲动传至中枢的纤维称为内脏感觉纤维。分布于骨骼肌并支配其运动的纤维叫躯体运动纤维；而支配平滑肌、心肌运动以及调控腺体分泌的神经纤维叫做内脏运动纤维，由它们所组成的神经叫植物性神经。 神经系统可分为躯体神经系统somatic nervous system和内脏神经系统visceral nervous system（自主神经系统autonomic nervous system）。它们的中枢部都在脑和脊髓，周围部分分别称躯体神经和内脏神经。

1 躯体神经somatic nerves 主要分布于皮肤和运动系统（骨、骨连结和骨骼肌），管理皮肤的感觉和运动器的感觉及运动。

2 内脏神经visceral nerves 主要分布于内脏、心血管和腺体，管理它们的感觉和运动。

两种神经都含有感觉（传入）神经和运动（传出）神经，内脏运动神经又根据其功能分为交感神经和副交感神经。

神经系统总论

神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓。周围神级系统指遍布全身各处与脑相连神经系统定位节段的脑神经和与脊髓相连的脊神经。

总结起来就是神经系统定位节段：神经系统包括 脑神经系统定位节段，脑神经神经系统定位节段，脊髓，脊神经。

脑 又包括：端脑（左右大脑半球）、间脑、脑干（中脑，脑桥和延髓）和小脑。

脑神经 为从脑发出的神经，有12对：嗅神经，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，展神经，面神经，听神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。

脊髓 上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端变细呈圆锥状称脊髓圆锥，约平对之一腰椎下缘（新生儿可达第3腰椎下缘）。脊髓分为31个节段：颈髓8个节段，胸髓12个节段，腰髓5个节段，骶髓5个阶段，尾随1个节段。

脊神经 是由脊髓发出的成对的神经，与脊髓节段相对应，脊神经有31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。

神级系统主要由神经组织构成，而神经组织由两种主要的细胞构成，即神经细胞（又称神经元）和神经胶质细胞。

所以脑，脑神经，脊髓，脊神经主要就是由众多的 神经元和神经胶质细胞 组成的。

神经元的大小和形态差异较大，但每个神经元都可以分为 胞体和突起 两部分。

①胞体

胞体为神经元的代谢中心，细胞核大而园，核仁明显，胞质内含有神经细胞所 特有的尼氏体，微管，还有内质网，高尔基体，线粒体。

图中可见胞体内部的：glattes ER滑面内质网，raues ER粗面内质网，Golgi-Apparat高尔基体，Mitochondrion线粒体，Polyribosomen多聚核糖体，microtubulus微管。

尼氏体 由平行排列的粗面内质网和散在于其间的游离核糖体所组成，其功能是合成更新细胞器所需的结构蛋白、合成神经递质所需的酶类以及肽类的神经调质。在代谢功能旺盛的神经元中尼氏体特别丰富。当神经元受到损伤或过度疲劳时，尼氏体可减少甚至消失，故 尼氏体可作为神经元功能状态的标志。

②突起

突起按形态构造又可分为 树突和轴突 。

树突 通常有多个，一般较短，局限于胞体附近，结构和胞体相似，其功能是 接受信息 。

轴突 为胞体发出的一条细长突起，起始部为轴丘，轴丘和轴突处无尼氏体。轴突功能主要是 传导由胞体发出的冲动 ，将其传递给其他神经元或细胞（肌细胞，腺细胞等）。

③突触

神经元与神经元之间的胞体、轴突、树突、相互连接可以形成轴-树突触，轴-体突触，轴-轴突触，树-树突触和体-体突触，从而实现两个神经元之间信息的传递。

神经胶质细胞数量为神经元的数10倍，一般认为是神经系统的辅助细胞，主要对神经元起支持，营养，保护和修复的作用。

包括少突胶质细胞，星形胶质细胞，小胶质细胞，室管膜细胞，施万细胞和卫星细胞等。

①少突胶质细胞

是中枢神经系统的成髓鞘细胞（后面讲神经纤维时会提到）。

②星形胶质细胞

③小神经胶质细胞

④室管膜细胞

室管膜细胞为衬附于脑室面和脊髓中央管内面的一层立方或柱状细胞，可分泌脑脊液，还参与组成脑脊液-脑屏障和血-脑屏障。

⑤施万细胞

是周围神级系统的成髓鞘细胞。

⑥卫星细胞

是神经节内包裹神经元胞体的一层扁平细胞。

众多神经元和神经胶质细胞共同构成神经系统定位节段了纷繁复杂的神经 *** 系统。

神经纤维是指 神经元较长的突起及其外面的被膜（包括髓鞘和/或神经膜）， 若被髓鞘和神经膜共同包裹称有髓纤维，仅被神经膜包裹则为无髓纤维。

①长的突起一般主要为轴突，也包括长的树突。

②髓鞘：中枢神经系统的髓鞘由少突胶质细胞环绕长突起形成，周围神级系统的髓鞘由施万细胞形成。相邻髓鞘之间的区域为郎飞结。

③神经膜（以周围神级系统为例）：

在有髓神经纤维中， 髓鞘与神经膜是一个神经细胞的两个部分 ，神经膜是施万细胞含有细胞质和细胞核的部分，髓鞘是施万细胞的胞膜反复缠绕在轴突周围形成的多层膜结构（如上图所示）。

由于施万细胞包在轴突的外面，故又称神经膜细胞，其外面还包有一层基膜，故施万细胞最外面的一层胞膜与基膜往往又一起称为神经膜。

在无髓神经纤维中，若干轴突陷入神经膜细胞内并被神经膜细胞包裹，神经膜细胞连续地包在轴突外表，无髓神经纤维无郎飞结。

所以可以说，神经纤维是由神经元的长突起和神经胶质细胞组成的。

神经系统的主要组成现在已经清楚了，就是由神经元和神经胶质细胞组成的脑，脑神经，脊髓和脊神经。

而神经胶质细胞主要是起辅助作用，所以重点学习内容还是放在神经元上。

为了进一步了解不同部位的神经元有什么功能，又根据 神经元胞体和突起在不同部位的不同组合编排形式 ，产生了一些术语。

中枢部（脑和脊髓）

①灰质 ：

灰质 ：神经元胞体及其树突的聚集部位。

皮质： 大脑和小脑表面的灰质。

神经核 ：灰质中，形态和功能相似的神经元胞体的聚集。

②白质

白质 ：神经纤维的聚集部位。（上文说到神经纤维是神经元的长突起组成的，所以白质就可以说成神经元长突起的聚集。）

髓质 ：皮质深面的白质。

纤维束 ：白质中，起止，行程和功能基本相同的神经纤维的 *** 。

周围部（脑神经，脊神经）

①神经节 ：神经元胞体的聚集部位。

②神经 ：神经纤维的聚集成束。（神经元长突起的聚集成束）

可见，在中枢神经系统中神经元分成了灰质（神经元胞体）和白质（神经元的长突起）两部分，此外又根据部位和形态的不同，灰质被分成了皮质和神经核，白质则被分成了髓质和纤维束。

在周围神级系统中，也是根据神经元的胞体及长突起，分成了两部分，只不过名称不同了，分别叫神经节和神经（脑神经，脊神经指的就是该“神经”）。

所以又可以说：

中枢神经系统是由白质和灰质组成的。

中枢神经系统是由皮质，髓质，神经核和纤维束组成的。

周围神级系统是由神经节和神经组成的。

1.神级系统可以分为中枢神经系统和周围神级系统，中枢包括：脑（端脑，间脑，脑干，小脑）和脊髓，周围包括：12对脑神经和31对脊神经。

2.神级系统是由神经元和神经胶质细胞组成的。神经元可分为胞体和突起两部分，不同神经元之间的胞体和突起可以形成突触进行信息的传递。神经胶质细胞种类数量繁多，主要起辅助功能。

3.根据神经元胞体和突起的不同排列组合，又产生了灰质，皮质，神经核，白质，髓质，纤维束，神经节和神经等术语。

（本文图片均来源于 *** ）

中枢神经系统结构|功能的简述

中枢神经系统结构|功能的简述：

中枢神经系统central nervous system包括位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓环球网校`搜集整理。

（一）脑brain是中枢神经系统的头端膨大部分，位于颅腔内。人脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑和延髓六个部分。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干，延髓向下经枕骨大孔连接脊髓。脑的内腔称为腔室，内含脑脊髓液。端脑包括左、右大脑半球。每个半球表层为灰质所覆叫大脑皮质。人类的大脑皮质在长期的进化过程中高度发展，它不仅是人类各种机能活动的高级中枢，也是人类思维和意识活动的物质基础。

（二）脊髓spinal cord呈前后扁的圆柱体，位于椎管内，上端在平齐枕骨大孔处与延髓相续，下端终于第1腰椎下缘水平。脊髓前、后面的两侧发出许多条细的神经纤维束，叫做根丝。一定范围的根丝向外方集中成束，形成脊神经的前根和后根。前、后根在椎间孔处合并形成脊神经。脊髓以每对脊神经根根丝的出入范围为准，划分为31个节段，即颈髓8节（C1-8），胞髓12节（T1-12），腰髓5节（L1-5），尾髓1节。