目录：

• 1、应用蒙特利尔认知评估量表对老年人的认知能力进行测试，但是有老年人不识字，这种情况如何处理？
• 2、老年人脑子不好使该检查什么
• 3、想带父母去体检，应该检查哪些项目？
• 4、求认知障碍评价量表
• 5、老年痴呆如何检查 老年痴呆症的检查项目有哪些

应用蒙特利尔认知评估量表对老年人的认知能力进行测试，但是有老年人不识字，这种情况如何处理？

可以的

MoCA由加拿大Nasreddine等根据临床经验并参考MMSE（简明精神状态检查）的认知项目和评分而制定，2004年11月确定最终版本，是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目。总分30分，≥26分正常，其敏感性高，覆盖重要的认知领域，测试时间短，适合临床运用。但其也受教育程度的影响，文化背景的差异、检查者使用MoCA的技巧和经验，检查的环境及被试者的情绪及精神状态等均会对分值产生影响，对于轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI

量表 (2张)

）的筛查更具敏感性。

老年人脑子不好使该检查什么

一般到了一定年龄，有轻微的健忘和耳背是正常现象，但是如果健忘持续进行性加重，或是平时正常，突然出现健忘，就要警惕老年痴呆了。

目前建议您带老人作进一步检查。

“老年痴呆”顾名思义，指的是老年人罹患的认知出现障碍的疾病。痴呆还分为多种类型，每种类型痴呆的原因不同，症状不同，治疗 *** 不同，预后也不尽相同。比如:老年性痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、多系统萎缩、正常压力脑积水，都可以表现出痴呆的症状。

一旦家人不幸罹患了痴呆这种疾病，了解疾病的类型就显得相当重要，某些类型的痴呆，比如血管性痴呆，如果明确了病因，并经过及时的治疗，患者的认知水平是可以得到很好的恢复的。

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想带父母去体检，应该检查哪些项目？

随着年龄的增长，各个器官机能逐渐衰退，对抗外界应激能力减弱，患病风险也随之增多。大多数老人特别关注血压、血糖和血脂以及五脏健康，除了关注这些外，还需做好以下4类筛查，以便于及时治疗。

老年人需做好哪些筛查？

1、认知功能筛查

大部分老年痴呆症患者出现认知障碍，因此应及早筛查，积极干预危险因素，通过认知方面训练、改善生活方式或用药的方式来治疗，延缓轻度认知障碍发展成痴呆症。如果已经出现痴呆，还需积极诊断和治疗，能减轻相关症状，与此同时应合理安排生活，防止发生意外事故。老人一旦出现记忆力下降、好忘事或情绪波动幅度大等，应及早去医院做相关检查。

2、筛查视力和听力

老人听力和视力下降后增加患抑郁症和痴呆症风险，所以老人每年应筛查一次听力和视力，以便于及早发现潜藏的疾病，改善功能状态。每个老人的视力都出现或轻或重的生理衰退，常见的有老花眼、眼底疾病或视网膜病变、青光眼以及白内障和黄斑变性等。

其中，仅仅白内障能完全治愈，其他眼科疾病都会对视功能带来不可逆的损伤，甚至会致盲，因此应及时发现，及早治疗。老年人听力下降难以被察觉，通过听力筛查才发现听力减弱，因此应定期做听力筛查，以便于及早发现老年性耳聋，积极做好生活干预，延缓听力下降；定期做听力筛查，也能及早发现外耳道异物或耵聍栓塞等问题，同时也能及早发现中耳炎或外耳道炎等炎症性疾病，通过科学规范治疗后就能让听力恢复。

3、筛查甲状腺

部分老年人出现不同程度的甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能亢进或减退，这两种疾病症状不典型，往往被误诊或漏诊。如果体重增加或下降速度较快，情绪波动幅度较大，难以解释的腹泻或便秘，无原因的嗜睡或失眠，甲状腺肿大等应及时筛查甲状腺，以便于及早发现甲状腺疾病。另外，以前头颈部受过放射治疗，患有代谢性疾病，患骨质疏松以及心血管疾病患者也应定期筛查甲状腺疾病。

4、筛查抑郁

抑郁症的常见于老年人，但症状比较隐匿，主要表现为身体不适，如心慌和胸闷、头痛或失眠以及便秘等，没有及时发现或治疗可转化成慢性抑郁，增加治疗难度。老年人应定期筛查抑郁症，做到早发现，早治疗，改善抑郁症状，减轻痛苦，同时也能降低抑郁复发率。

温馨提示

老年人应定期筛查以上4种，能及早发现相关疾病，及早治疗，改善生活质量，让老人度过幸福的晚年。除了定期筛查外，还需做好生活调理，保证饮食多样化，多吃新鲜蔬菜水果、含优质蛋白质的食物。保持规律作息和适度运动，老人每晚睡够6~7个小时就行，选择缓和的运动项目。

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求认知障碍评价量表

认知障碍评价量表

一、用于疾病筛查和诊断的量表

1、简易智力状态检查量表（MMSE）：MMSE是更具有影响的认知功能筛查工具，在国内外被广泛使用，具有敏感性好，易操作等优点。MMSE信度良好，联合检查的组内相关系数为0.99，相隔48－72小时重测，组内相关系数可达0.91。MMSE具有相当高的平行效度，与Blessed痴呆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表以及Pfeffer功能活动量表的相关系数也较高，与韦氏智力量表（Wechsler intelligence scale, WAIS）的平行效度也比较好。国内研究表明，以文盲组17/18分，小学组20/21分，中学以上组24/25分为分界值，MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%, 特异度为79.1％。但MMSE量表也有其缺点：（1）受教育程度的影响大，教育程度高的老人可能会出现假阴性，教育程度低的老人可能会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不敏感。（2）记忆力检查如命名测验过于简单。（3）受语言的影响大，操方言者可能会出现假阳性。（4）语言项目占绝大部分，非语言部分项目少。

2、长谷川痴呆量表（Hasegawa dementia scaale，HDS）：于20世纪80年代初引入我国，曾在WHO讲习班中介绍，因其操作方便，中日两国文化背景相仿，因而在我国使用较多。其评分简单，不受文化程度影响，敏感性和特异性较高，是筛选阿尔茨海默病较理想的工具。

3、 常识－记忆力－注重力测验（information-memory-concentration test, IMCT）：又名Blessed痴呆量表，由Blessed等

于1968年编制，是一种常用的筛查认知功能缺损的短小工具。主要检查近记忆、远记忆和注重力，这些能力常在痴呆早期即受累，测验敏感性较好。经改良的中文版共25项，涉及常识、定向、记忆、注重。其中10项与MMSE完全一样。量表内部一致性良好。IMCT与MMSE、长谷川痴呆量表的平行效度良好（r=0.86, 0.66, P0.001）。

4、 画钟测验（clock drawing test, CDT）：对顶叶和额叶损害敏感，常用于痴呆的筛查。画钟测验从正常人中检出阿尔茨海默病患者的敏感度为86.0％，特异性为96.0%。

5、世界卫生组织老年成套神经心理测验（World Health Organization-battery of cognitive asses *** ent instrument for elderly, WHO-BCAI）：由听觉词汇学习测验、分类测验、语言测验、运动测验、视觉辨认功能测验、数字连线测验和结构能力测验等7项分测验构成。其特点是专门针对老年人编制，难度适中，适用于不同国家和文化背景的老年人。国内由上海市精神卫生中心老年科引进并完成了中国常规模型的制定。经临床应用，其诊断阿尔茨海默病的敏感度为85.7％， 特异度为92.8%。

6、 韦氏记忆量表（Wechsler memory scale, WMS）及其中国修订本：WMS反映受试者记忆功能的概况和各方面记忆的特点。分甲乙两个平行版本，由7个分测验组成，在我国的修订本中又增加了3个分测验。主要测查长时记忆、时空定向、注重力、短时记忆、图形视觉记忆、图画视觉记忆、语言联想记忆、触知和空间知觉记忆、言语理解记忆等。

7、 Hachinski缺血指数量表（Hachinski ischemic scale, HIS）：是1975年由Hachinski制定的主要用于血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别诊断量表。Rosen曾对量表的计分做了修改，称为“改良的局部缺血性量表”。HIS由13个项目组成，来源于临床实践经验。需要综合病史、症状、体征和辅助检查结果等内容进行综合评定。此量表鉴别两种痴呆，敏感度可达到90.0%,特异性98.8%.

以上测试和量表主要用于阿尔茨海默病的诊断和鉴别诊断。其中以MMSE和Hachinski缺血指数量表最为常用，前者主要用于筛查和痴呆严重程度的判定，后者主要用于鉴别诊断。

二、用于评价的量表

（一）评价认知的量表

1 、老年性痴呆评定量表认知分量表（ADAS-cog）：由Rosen等修订，用于评估阿尔茨海默病的认知功能，即可辅助诊断，又可评价疾病的进展。（1）内容：认知行为量表包括定向、语言、结构、观念的运用、词语即刻回忆与词语再认，共11题，费时约15－30分钟，满分70分。对AD患者，检测者之间的信度为0.99，间隔1个月再测相关性0.92。(2)优点：ADAS-cog覆盖了NINCDS-ADRDA和美国D *** -IV有关痴呆诊断标准要求检测的主要认知领域，包括记忆障碍、失语、失用、失认，是目前应用最广泛的抗痴呆药物临床试验的疗效评价工具。通常将改善4分（相当于月平均自然下降分数）作为治疗显效的判定标准。(3)缺点：不适合极轻度和极重度的患者；没有检测执行功能障碍的项目，与MMSE一样，对额叶功能障碍者不够敏感，不能用于鉴别诊断；部分项目需要受试者有一定的阅读书写能力，故研究中健康老人与AD患者均需要选择教育程度在小学以上文化者。此量表现在是用于轻中度痴呆治疗药物的疗效评估的最常用量表

2 、严重障碍量表（severe impairment battery, SIB）：1990年由Saxton等编制，经历了三个版本。包括定向、记忆、语言、运用、注重、视知觉、结构、呼名回应和社会交往等9个因子。共57题，总分133分，其中语言分56分。耗时约20分钟。重测信度0.87，测验者之间信度0.99。能有效区分MMSE0－5分组与6－11分组，不能区分6－11分组、12－17分组与大于17分组。此量表目前是评价中重度到重度阿尔茨海默病疗效的最常用量表，已应用于美金刚的临床试验并取得满足结果，已有中文版本，信度和效度良好。

3、 严重认知损害量表（SCIP）：Peavy等1996年编制。包括注重、语言、记忆、运动速度和协调性、知觉推理、视觉空间、计算及行为举止等8个子因子，耗时约30分钟。总分245分，其中语言分为88分。在41例MMSE平均分为8分的AD患者中，SCIP为平均170分，SIB平均65分，DRS平均58分。

目前ADAS-cog均用于轻中度阿尔茨海默病的临床试验，而中重度到重度阿尔茨海默病多使用SIB。

（二） 总体评价量表

1、 总体衰退量表（global deterioate scale, GDS）：由Rei *** erg于1982年编制，主要根据患者的认知功能和社会生活功能对痴呆的严重程度分级。可以评估痴呆患者认知功能所处的阶段，对痴呆患者的诊断、治疗和护理有参考意义。

2、临床痴呆量表（clinical dementia rating, CDR）：由John Morris编制，对痴呆患者认知功能和社会生活功能损害的严重程度进行临床分级。适用于阿尔茨海默病或其他痴呆。采用临床半定式访谈患者和知情者来获得信息，评估受试者6方面的表现（记忆、定向、解决问题、社区事务、家庭生活、生活自理），按严重程度分为5级，即健康、可疑痴呆、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆。

3 、印象变化量表（CIBIC-plus Clinician's Interview-Based Impression of Change）：以临床医生面访为基础的印象变化是一个主要用以评估AD患者全面变化的工具，包括认知、功能和行为3方面症状。CIBIC-plus的行为部分采用了阿尔茨海默病的行为病理学评分量表（Behaviourai Patholody in Alzheimer Disease Rating Scale , BEHAVE-AD）的校正版。在照料者问卷，就7个主要领域行为症状的幅度和相应区域25个特异症状（或项目）的幅度进行评估。

4、 临床总体印象量表（Clinical Global Impression，CGI）：更先由WHO设计，主要用于判定总的疾病严重性及其变化，可用于评定临床疗效，也可在其它量表进行临床研究时，检验其评分反应临床的真实性。量表主要包括：病情严重程度、疗效总评、疗效指数三部分，可用于任何精神科治疗研究。

（三）精神行为症状评定量表

1 、阿尔茨海默病行为病理评定量表（rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer’s disease, BEHAVE-AD）：是一个比较简短的量表，包括症状评定和总体评定两部分，由Rei *** erg等1987年编制。症状部分含25个症状，规为7类，即偏执和妄想、幻觉、攻击、活动异常、昼夜节律紊乱、情感障碍、焦虑和惧怕。总体部分评定精神行为症状的严重程度。BEHAVE-AD编制时借鉴了简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale, BPRS）、Hamilton抑郁量表的内容。该量表能比较全面地、有效地评定痴呆患者的行为和精神症状，目前在国际上已被广泛采用。国内进行了中文版本的信度和效度研究，重测信度为0.96, 与BPRS相比的平行效度为0.475。

2、 Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）：CMAI主要评价患者的激越行为，共评定29个与激越有关的行为症状的发生频率，评定的时间段是过去2周，按7级评分。国内信度和效度研究也表明，中文版的信度和效度较好。

3 、加利福尼亚痴呆行为问卷（CDBQ）：CDBQ由Victoroff主持制定，是一个照料者评定的量表，能全面评价痴呆患者的行为障碍。整个量表有81个条目。国内对其中文版本进行了信度和效度研究，内部一致性为0.78-0.89，与BPRS的平行效度为0.36。

4 、Sandoz老年临床评定量表（SCAG）：SCAG由Shader编制于1974年，根据BPRS改变而成。它原是为Sandoz药厂设计，主要目的是用来评定老年精神病患者治疗前后的症状的变化。由18个项目组成，加上总体印象共19项。本量表曾多次用于药理学研究，能较敏感地反映治疗前后精神行为症状的改变。

5、 神经精神症状问卷（the Neuropsychiatric Inventory, NPI）：NPI评价12个常见痴呆的精神行为症状，包括妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、淡漠、欣快、脱抑制行为、异常动作、夜间行为紊乱、饮食异常。NPI的评分要根据对照料者的一系列提问来评分，而且既要评定症状的发生频率，也要评定严重程度。病情严重程度按3级评分，即轻、中、重度分别评为1，2，3；发生频率按4级评分。另外，该量表海要求评定照料者的心理痛苦，按6级评分评定。

（四）日常生活活动能力量表（activities of daily living, ADL）

种类甚多，迄今已有多种版本。ADL主要用于老年期痴呆患者日常生活能力评定，为制定护理和康复方案及评定药物疗效和康复练习效果的重要参考指标。最常用的是Lawton和Brody等1969年制定的，由6项躯体自理量表（physical self-maintenance scale, P *** S）及8项工具性日常生活活动能力量表（instrumental activities of daily living scale, IADL）组成，评定内容包括打 *** 、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理钱财。其在痴呆诊断中的敏感度为82.5％，特异度为89.1％。该量表项目细致，简明易懂，便于询问。但ADL受多种因素，如年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等的影响，因此对ADL结果的解释应慎重。

阿兹海默氏症合作研究-日常生活活动-严重版(Alzheimer Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living-severe version，ADCS-ADL-sev)

照顾者负荷问卷(Caregiver Burden Questionnaire，CBQ)

严重阿兹海默氏症病患资源利用(Resources Utilization for Severe Alzheimer Disease Patients，RUSP)

涉及阿尔茨海默病的神经心理测试和量表繁多，但真正能良好应用于药物临床试验还需慎重选择，需要考虑信度、效度以及使用的方便性等各个方面。临床试验中的疗效评价至少应包括认知和总体评价两个部分，并尽可能进行日常生活活动能力和精神行为的评价。进行疗效评价时，可以使用以上量表，也可以使用其他经过验证的量表

老年痴呆如何检查 老年痴呆症的检查项目有哪些

老年痴呆患者的症状有: 1、患者丧失往日社交风度，如坐立不安、不修边幅和卫生不佳。看到这个症状，您是否觉得您的家人是因为年龄太大而出现这些症状呢?其实不然，这就是老年痴呆症的一种表现，如果您还存在疑问，可以与在线专家进行交流。 2、精神症状突出，如抑郁、淡漠、焦躁、或欣快、精神病伴偏执狂等。主动性减少，自言自语，害怕单独留在家中。 3、空间障碍，表现为穿外套手伸不进袖子，铺台布不能把台布角和桌子角对齐，迷路或不认家门，不会用常用物品如筷子、汤匙等等。 4、认知障碍，表现为掌握新知识、熟练运用语言及社交能力下降，不能讲完整语句，口语减少，找词困难，出现错语，交谈能力减退，阅读理解受损，算错账，付错钱，简单计算不能。 5、记忆障碍，主要是近记忆障碍，当天发生的事、刚做过的事或说过的话不能记忆，熟悉的人名记不起，忘记约会等;随后出现远记忆受损、时间及地点定向障碍。 6、出现片段妄想，如怀疑自己年老的配偶有外遇;古怪行为，如怀疑自己子女偷自己的钱物，不不值钱的东西当财宝藏匿。严重可出现尿便失禁、肌阵孪、痉挛、缄默不语、卧床状态等。 需要检查的项目: 1、实验室检查:疑有器质性痴呆的患者应在选择性作腰椎穿刺，血液生化检验，脑电图，脑超声波，同位素脑扫描，头颅X线平片，气脑造影，脑血管造影或CT等检查。 2、体格检查:老年痴呆本身并无固定体征，但原发病常可出现一定的体征。老年痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大，阿一罗瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年环、白发及皮肤皱纹。铅中毒患者齿龈可见铅线等。某些原发病常伴有一定的神经系统体征。 3、全面了解病史:首先了解其发病年龄，老年痴呆患者的年龄均相对偏大，再者了解其起病形式及病程，外伤及脑血管疾病等常为急性起病，其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的老年痴呆状起伏，并可自动缓解，心脏病、甲状腺功能低下及维生素缺乏症状引起的老年痴呆可随躯体症状的缓解可减轻，老年性及其他变性引起的萎缩，其痴呆症状多持续进行，不断恶化。 【武汉中大脑科研究院】